Ортокератология (ОК) - один из способов безоперационной коррекции зрения, которая достигается посредством жестких газопроницаемых линз, одеваемых только на ночь. Теперь любой человек с близорукостью может улучшить свое зрение без лазера, очков и ношения дневных линз.
При этом отсутствуют любые риски, связанные с хирургией - результат воздействия ночных линз полностью обратим, достаточно прекратить их ношение.

Прошедшие в 2006 и 2007 годах конгрессы Английской ассоциации контактологов и Всемирный симпозиум по ортокератологии, указали на возможность ночных линз контролировать прогрессию близорукости у детей. Исследования проводимые:

- CANDY (Controlling Astigmatism and Nearsightedness in Developing Youth. David Bartels, O.D., Peter E. Wilcox, O.D (http://www.wavecontactlenses.com/download/candy.pdf),

- SMART (Stabilization of Myopia by Accelerated Reshaping Technique (S.M.A.R.T.) Study.S.B. Eiden, R. Davis. (http://dig.abclocal.go.com/wls/documents/Stabilization%20of%20Myopia%20by%20Accelerated%20Reshaping%20Technique.doc) (http://igolenses.com/Halting-shortsightedness-in-Children-using-night-vision-correction-contact-lenses-orthokeratology.html),

- LORIC (Curr Eye Res. 2005 Jan;30(1):71-80. The longitudinal orthokeratology research in children (LORIC) in Hong Kong: a pilot study on refractive changes and myopic control. Cho P, Cheung SW, Edwards M.), проводимые в настоящее время при участии

- Паулин Чо (Pauline Cho) (Seven years longitudinal study on myopic children wearing orthokeratology lenses. Cho P, Cheung SW. Доклад на Международной конференции по миопии, Австралия, 8 – 11 июля, 2008. (http://www.polyu.edu.hk/so/images/research/file/20090607_Pauline_Cho_ortho-k.pdf)  

и ряда других исследователей, показывают, что у детей, использующих в качестве коррекции миопии ортокератологические линзы, близорукость прогрессирует в 2-3 раза медленнее по данным рефрактометрии, и в 3-4 раза медленнее по данным УЗИ глаза, по сравнению с детьми, носящими очки, мягкие или жесткие контактные линзы.

Это многообещающее направление получило развитие и в работах российских офтальмологов:

- Тарутта Е.П (Тарутта Е.П., Вержанская Т.Ю. Возможные механизмы тормозящего влияния ортокератологических линз на прогрессирование миопии. Российский офтальмологический журнал, 2008: 2;26-30),

- Вержанская Т.Ю (Вержанская Т.Ю. Влияние ортокератологических линз на клинико-функциональные показатели миопических глаз и течение миопии. Автореферат на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва. 2006.) ,

- Мирсаяфов Д.С ( Мирсаяфов Д.С., Хурай А.Р., Дьяковинова Е.А. Торможение прогрессирования близорукости при ортокератологии. Материалы юбилейной конференции «Невские горизонты - 2010». Санкт-Петербург. 2010. Том 2. С. 113.) ,

- Толорая Р. Р (Толорая Р.Р. Исследование эффективности и безопасности ночных ортокератологических контактных линз в лечении прогрессирующей близорукости. Автореферат на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва. 2010),

- Нагорский П.Г (Нагорский П.Г., Белкина В.В. Отдаленные результаты применения ортокератологических линз при прогрессирующей миопии у детей // Актуальные вопросы офтальмологии. Сборник научных тезисов. Краснодар. 2011)

В своих исследованиях они показали, что ОК-линзы останавливают или значительно тормозят прогрессирование близорукости у детей.

ОК-терапия хороша для всех, но особенно интересна она может быть для следующих групп:

1. Дети.  Это очень важно именно для детей, потому что близорукость обычно прогрессирует в возрасте от 6 до 18 лет.  

2. Спортсмены и любители, которые занимаются водными (дайвинг, плавание, водное поло, сплав на байдарках и т.п.), скоростными (велосипед, горные лыжи, хоккей и пр.), а также другими (футбол, борьба, гимнастика) видами спорта.
   
   

Принцип работы ортокератологических линз (ОКЛ):

Роговица человека снаружи покрыта несколькими слоями покровных клеток, которые называются эпителием. Когда близорукий человек надевает ОК-линзу), она создает гидравлические силы, которые заставляют эпителий менять форму. В итоге в центре роговицы количество слоев эпителия уменьшается на 1 - 2, а на периферии - увеличивается на 1 - 2. Центральная часть роговицы становится более плоской, ее оптическая сила уменьшается, изображение фокусируется на сетчатке, и человек хорошо видит. Эта новая форма роговицы и хорошее зрение сохраняются некоторое время (до глубокого вечера или дольше), потом эффект начинает медленно уменьшаться. Если не надевать линзу, эпителий роговицы постепенно восстанавливает свое прежнее строение, и исходная близорукость возвращается. ОК - линза не давит на роговицу! Между правильно подобранной линзой и эпителием всегда есть слой слезы, который участвует в создании гидравлических сил "выжимания" и "подсасывания". Именно эти силы и ведут к изменению строения эпителия.

Этапы подбора ортокератологических линз:

1. Полная офтальмологическая диагностика

Для того, чтобы исключить различные заболевания глаз, и выявить возможные противопоказания к ночным линзам.   Врач-офтальмолог проводит полную офтальмологическую диагностику в нашей клинике.

2. Обследование на кератотопографе

Цель данного обследования: выяснить возможность установки ночных линз и ответить на вопросы пациента. 

Врач-офтальмолог проводит специальное обследование поверхности роговицы на приборе кератотопограф, объективную и субъективную рефрактометрию.

3. Подбор ортокератологических линз (оценка результатов примерки) и наблюдение в течение 1 месяца

На данном этапе осуществляется непосредственно первая установка линз и обучение их использованию. При  последующем посещении пациента проводится кератотопографическое исследование роговицы

4. Наблюдение пациента в течение всего срока ношения линз

Показания к ношению ОКЛ:

1. Возраст от 7 до 45 лет

2. Прогрессирование миопии (дети и подростки)

3. Миопия в пределах 1,0 - 6,00 диоптрии по сфероэквиваленту для полной коррекции.

4. За пределами верхней границы любых аметропий возможна неполная коррекция с докоррекцией очками или без нее.

Противопоказания:

1. Любая воспалительная патология переднего отрезка глаза (кератиты, конъюнктивиты, иридоциклиты, увеиты).

2. Роговичные эпителиопатии II и более степени по Эфрону.

3. Кератоконус или кератоглобус, как в стадии прогрессирования, так и стабилизации.

4. Другие состояния, приведшие к формированию стойкого нерегулярного астигматизма (например, посттравматические состояния)

5. Крайние отклонения в центральной кривизне роговицы (менее 40,00 и более 47,00 диоптрий).

6. Роговичный астигматизм больше 1.75D

7. Воспалительные заболевания век, нарушение функции мейбомиевых желез.

8. Выраженная ригидность верхнего века.

9. Лагофтальм.

10. Выраженный синдром сухого глаза. Мягкий синдром сухого глаза является относительным противопоказанием и требует более частого диспансерного наблюдения.

11. Внутреннюю патологию глаза в состоянии прогрессирования (катаракта, глаукома и т.д.)

Относительным противопоказанием является рубец роговицы после перенесенного кератита - не столько из-за повышенного риска повторного кератита, сколько из-за снижения возможностей восстановления в случае его возникновения.

Поскольку ряд противопоказаний может как возникать, так и исчезать в процессе ношения ОК-линз, то не только при первичном обследовании, но и при диспансерном наблюдении следует производить все необходимые исследования для исключения противопоказаний.